Valley Health での糖尿病ケアが患者にヘルスコーチになるよう促す

ストラスバーグ在住のクラーク・スピーカーさん（58歳）が2023年2月にウィンチェスター・メディカルセンターの緊急治療室を訪れたとき、つま先に水ぶくれができ、足が赤くなっていた。

医師らはすぐに血液感染症と糖尿病性足潰瘍と診断した。

糖尿病を患っている講演者は、自分の A1C (3 か月間の平均血糖値を測定する血液検査) が 13.5% と危険なほど高いことを知りました。 糖尿病のない人の場合、A1C の正常範囲は 4 ～ 5.6% です。 米国糖尿病協会によると、糖尿病患者の A1C 目標は 7% 以下です。

「ショックな段階がありました」と彼は言う。 「私はジムに通っていましたし、ダイエットもしており、加工食品も食べていませんでした。『どうしてそんなことが可能なのでしょう？』と思いました。」

糖尿病管理プログラム

医療提供者は、スピーカーの糖尿病が十分にコントロールされていないと判断したため、入院患者向けの WMC 糖尿病管理プログラムによる治療を受け始めました。 スチュワードシップ プログラムの目標は、血糖コントロールを管理し、糖尿病について患者を教育し、退院後の計画を立て、家庭で使用するために必要な薬や消耗品を処方することです。

看護師のスーザン・ゾンティン氏は講演者と協力して、退院後の最適な糖尿病管理のための最良の戦略と薬を特定しました。 議長はインスリンを処方されるべきであることが決定された。 そうしないと、最終的に脚や足を失い、腎臓、心臓、目、神経疾患など、高血糖に関連する長期的な合併症を引き起こす可能性がありました。

CDCES 認定糖尿病ケアおよび教育専門家であるキャシー フィルポットは、インスリン、自己投与方法、血糖値のチェック方法と血糖目標の理解方法について教育を受けた講演者です。 彼女はまた、退院後のフォローアップのテキストメッセージや電話も丁寧に提供してくれました。

「患者に文献を渡して読んでもらい、それが有意義な影響を与えることを期待することは役に立ちません」とスピーカーは言う。 「糖尿病の指導医が私に会いに来てくれて、時間をかけて説明してくれました。それが大きな違いを生みました。」

入院患者の糖尿病管理チームは、継続的な糖尿病の教育、ケア、サポートを受けるために、主治医からバレー・ヘルス外来糖尿病プログラムへの紹介を得るように議長に勧めた。

退院後、議長はバレー・ヘルス外来糖尿病管理プログラムの臨床栄養士であるジェーン・オドハティ氏に会いに行った。

「バランスの取れた食事を摂ること、血糖値の低い炭水化物を取り入れること、腎機能と尿酸値の上昇のためにタンパク質を1日90グラムに減らすこと、そして身体活動を再開することについて話し合いました」と彼女は言う。 「1か月の追跡調査では、クラークは果物を取り入れており、タンパク質を減らし、低血糖の炭水化物を追加することを受け入れていました。」

個別化されたケアが「驚異的な」結果をもたらす

3 か月後、Speaker の A1C は 13.5% から 6.6% に減少し、ほぼ 7% 減少しました。

「通常、3か月後にはA1Cを約1～3%下げることができます」とフィルポット氏は言う。 「私の看護師としてのキャリアの中で、3か月でA1Cが7％近く下がった人を見たことがありません。これは驚異的であり、前代未聞です。」

スピーカーは自分の改善とバレー・ヘルスで受けたケアにとても興奮しており、糖尿病のヘルスコーチになることを決意しました。 彼は現在、国立オンライン ヘルス コーチ インスティテュートに登録しており、7 月からインターンシップを開始する予定です。 講演者は、患者が適切な選択をできるようにしながら、体重管理、糖尿病管理、食事療法、食料品の買い物を支援したいと考えています。 「人々は退院するときに助けが必要です」と彼は言います。 「彼らには、ガイドしてくれる人が必要です。」

講演者は、バレー ヘルス糖尿病管理プログラムのおかげで、自分が単なる患者や数字以上の存在であると感じられるようになったと述べています。 「彼らと一緒に座ると、彼らが本当に気にかけていることがわかります」と議長は言う。 「彼らは質問をし、フォローアップします。彼らの個別のケアと思いやりは素晴らしいです。」